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EINWILLIGUNG

Einwilligungserklärung /

Mit dem Ausfüllen der Einwilligungserklärung bestätigen Sie, dass Ihr Name als UnterstützerIn dieser Initiative veröffentlicht werden darf.

Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit willige ich in die Veröffentlichung meines Namens im Rahmen der geplanten Anzeigen- und Plakatkampagne (siehe Muster) mit dem Titel “Impfen ist solidarisch" ein. Für die Kampagne darf nur mein Name un d Vorname verwendet werden (Beispiele: Musterfrau Antonia / Mustermann Anton).
Ich bin , sobald die Finanzierung der Kampagne gesichert ist, mit den geplanten Veröffentlichungen in den regionalen Penzberger Medien und auf der Homepage von „Impfen ist solidarisch“ einverstanden. Mir ist bekannt, dass die Aktion “Impfen ist solidarisch” bei der Veröffentlichung im Internet weltweit auffindbar ist, eine Weiterverwendung und/oder Veränderung durch Dritte nicht ausgeschlossen werden kann und unter Umständen keine vollständige Löschung im Internet möglich ist.

Meine Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung/Verwendung wird durch den Widerruf nicht berührt.

Der Widerruf ist zu richten an: penzberg-gegen-corona@gmx.de

Herzlichen Dank fürs Mitmachen und Ihre Solidarität!